Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения желчнокаменной болезни определяется типом течения основного заболевания, степенью выраженности симптомов, размером и локализацией камней, наличием или отсутствием осложнений, а также возрастом и сопутствующими патологиями.

При острой печеночной колике при отсутствии признаков воспаления применяют спазмолитики и анальгетики. При наличии острого холецистита используют антибиотики широкого спектра действия. При сопутствующем хроническом панкреатите, сопровождающемся нарушением внешнесекреторной функции, назначаются комплексные ферментные препараты. Тактика в данных ситуациях – активно-выжидательная.

Практически всегда при наличии желчнокаменной болезни страдает функция печени, поэтому в консервативном лечении могут быть применены гепатопротекторы, витамины, иммуномодуляторы. В ряде ситуаций с успехом применяются препараты урсодезоксихолиевой кислоты, которые препятствуют образованию и росту конкрементов, а также могут привести к растворению камней в желчном пузыре. Кроме того, эти препараты восстанавливают структуру печеночной ткани и улучшают функцию.

Для разрушения камней выполняется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, однако применение данного метода ограничено. Абсолютным противопоказанием является наличие воспалительного процесса. Также при этом должна быть неизменена моторная функция желчного пузыря и желчных протоков.

Чаще всего используются оперативные методы лечения желчнокаменной болезни. Операция заключается в удалении желчного пузыря вместе с камнями. Различают открытые (традиционные операции) и лапароскопические вмешательства (без проведения большого кожного разреза). Если обнаружены камни в желчевыводящих протоках, то их удаление проводится путем эндоскопической папиллосфинктеротомии.

Если имеет место механическая желтуха, то следует проводить экстренное хирургическое вмешательство. Вначале выполняется дренирование желчевыводящих путей с последующим снижением давления в них. Методики дренирования различны. Они могут быть как перкутанные (чрескожные), так и эндоскопические. После нормализации состояния вторым этапом проводят основную операцию по удалению камней желчных путей, а также патологически измененного желчного пузыря.

Питание

При проведении лечения желчнокаменной болезни следует уделить значительное внимание принципам питания. В случаях острого приступа прием пищи исключается, поскольку всегда есть риск развития тяжелого заболевания – острого панкреатита. Далее следует использовать щадящую диету со значительным ограничением употребления жиров и углеводов (поскольку большинство пациентов с желчнокаменной болезнью имеют лишний вес).

Питание должно быть дробным, малыми порциями. Исключается употребление резко горячей пищи, с большим количеством перца и соли. Рекомендуется стандартный сбалансированный рацион, но с уменьшенным поступлением экзогенного холестерина.

Прогноз лечения желчнокаменной болезни на современном этапе – вполне благоприятный. Он становится серьезным при наличии осложнений, таких как панкреонекроз, механическая желтуха.